头胎剖宫产的她，二胎想自然分娩，能行吗？医患互信，圆梦

“非常感谢中心医院产科的头胎胎想医生和助产士，在我第一胎是剖宫剖宫产的情况下，选择将风险和辛苦留给自己，分娩将安全和健康送给了我，医患圆梦完成我顺产的互信心愿。”

近日，头胎胎想一名三年前因预产期已过，剖宫羊水过少行子宫下段横切口剖宫产术的分娩孕妇，在沈阳医学院附属中心医院产科顺利自然分娩。医患圆梦说到自己的互信这次生产过程，宝妈非常激动的头胎胎想说。

产科医生王影清晰记得这名孕妇当年手术时的剖宫情形，因预产期已过，分娩羊水过少行子宫下段横切口剖宫产术，医患圆梦术中子宫收缩乏力，互信宫腔填塞了5块纱布止血。

一次有惊无险的剖宫产手术让这名孕妇记住了这位技术高超的医生。怀有二胎后，再次来到医院产科门诊找到了王影医生。

“医生，这一次我想自己生。”

见到王影医生后，孕妇这样说。

王影医生说，如果第一胎的时候是剖宫产，当孕妇再次怀孕生第二胎是可以考虑阴道顺产的。但要想能够顺利的分娩，不仅在孕期给予孕妇科学的孕期指导，做好规律的产前检查，同时对生产方式做良好的评估。

8月1日凌晨4时，一阵电话铃响把睡梦中的王影医生叫醒：

“大夫，我肚子疼了，正往医院去呢，您能来医院吗？看见你，我心里就有底了。”

20分钟后，王影、付欣鸣两位医生及时赶到医院，看到孕妇时，两位经验丰富的医生通过孕妇的表情可以看出孕妇已经进入产程了，检查后结合孕妇情况综合分析，建议阴道试产，虽然孕妇非常想自己生产，但家属仍有些顾虑。

完善相关检查后，再次内诊发现，产程进展快并非常顺利，通过科学专业的评估，孕妇具备阴道分娩的条件，便再次与孕妇本人及家属沟通，鼓励她尝试阴道分娩，同时，手术室、麻醉科、儿科、检验科、输血科等科室也处于紧急状态，做好随时剖宫产的准备。有条不紊的准备和耐心细致的讲解坚定了孕妇的信心，消除了家属的担心，最终在王影及付欣鸣医生的密切监护下，在导乐师沈璐琼和王爽的全程陪伴下，孕妇顺利产下一宝宝。

王影医生介绍，剖宫产后再阴道自然分娩（VBAC）是对产科医生技术和经验的考验，是医患两方相互信任、配合，需要医院有专业的团队和技术支撑。

近年来，随着医疗技术和服务意识的不断提升，产科剖宫产术后阴道分娩成功的病例越来越多。

同时王影医生提醒，剖宫产后阴道分娩孕妇及家属的意愿是必要条件；医疗机构有抢救VBAC并发症的条件及相应的应激预案；既往有1次子宫下段横切口剖宫产术，且前次手术顺利，切口无延裂，如期恢复，无晚期产后出血、产后感染等；除剖宫产切口外子宫无其他手术瘢痕；胎儿为头位；不存在前次剖宫产指征，也未出现新的剖宫产指征； 2次分娩间隔≥18个月； B超检查子宫前壁下段肌层连续；估计胎儿体重小于4000g。

所以，并不是所有的一次剖宫产术后均可以行阴道试产，是需要产科医生仔细评估后决定的。沈阳医学院附属中心医院产科高危门诊及助产士门诊为准妈妈们提供健康咨询！